Uudised

Täname, et külastasite veebisaiti Nature.com.Teie kasutataval brauseri versioonil on piiratud CSS-i tugi.Parima kasutuskogemuse saavutamiseks soovitame kasutada värskendatud brauserit (või keelata Internet Exploreris ühilduvusrežiim).Seni renderdame saidi jätkuva toe tagamiseks ilma stiilide ja JavaScriptita.
Luude kasv on kõige märgatavam noorukieas.Selle uuringu eesmärk oli selgitada noorukite kehaehituse ja tugevuse mõju luu mineraalse tiheduse markeritele ja luu ainevahetusele, et aidata parandada luude kasvu noorukieas ja vältida tulevast osteoporoosi.Aastatel 2009–2015 osales küsitluses 277 noorukit (125 poissi ja 152 tüdrukut) vanuses 10/11 ja 14/15.Mõõtmised hõlmavad fitnessi/kehamassiindeksit (nt lihaste suhe jne), haardejõudu, luu mineraalset tihedust (osteosonomeetria indeks, OSI) ja luu ainevahetuse markereid (luu tüüpi aluseline fosfataas ja I tüüpi kollageeniga ristseotud N). .-terminaalne peptiid).10/11-aastastel tüdrukutel leiti positiivne korrelatsioon keha suuruse/haardetugevuse ja OSI vahel.14/15-aastastel poistel olid kõik keha suuruse / haardetugevuse tegurid positiivselt seotud OSI-ga.Muutused kerelihaste proportsioonides olid positiivses korrelatsioonis OSI muutustega mõlemas soos.Kõrgus, kerelihaste suhe ja haardejõud 10/11-aastaselt olid mõlema soo puhul oluliselt seotud OSI (positiivne) ja luu ainevahetuse markeritega (negatiivne) 14/15-aastaselt.Piisav kehaehitus poistel pärast 10–11. eluaastat ja tüdrukutel kuni 10–11. eluaastat võib olla tõhus luumassi tipu suurendamisel.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) pakkus 2001. aastal välja terve eluea keskmise aja, mille jooksul inimene saab oma igapäevaelus iseseisvalt tervislikke eluviise järgida.Jaapanis eeldatakse, et tervena elatud eluea ja keskmise oodatava eluea vahe ületab 10 aastat2.Nii loodi tervena elatud eluea pikendamiseks „Rahvuslik liikumine tervise edendamiseks 21. sajandil (Tervislik Jaapan 21)“3,4.Selle saavutamiseks on vaja inimeste hooldusaega edasi lükata.Liikumissündroom, nõrkus ja osteoporoos5 on Jaapanis arstiabi otsimise peamised põhjused.Lisaks on metaboolse sündroomi, laste rasvumise, nõrkuse ja motoorse sündroomi kontrollimine abinõu hooldusvajaduse vältimiseks6.
Nagu me kõik teame, on regulaarne mõõdukas treening hea tervise jaoks hädavajalik.Spordiga tegelemiseks peab motoorne süsteem, mis koosneb luudest, liigestest ja lihastest, olema terve.Selle tulemusena määratles Jaapani ortopeedide ühing 2007. aastal „liikumise sündroomi” kui „liikumatust, mis on tingitud luu- ja lihaskonna haigustest ja [mille puhul] on suur oht tulevikus vajada pikaajalist hooldust”7 ning ennetusmeetmeid on uuritud. sellest ajast.siis.2021. aasta valge raamatu kohaselt on vananemine, luumurrud ja luu- ja lihaskonna vaevused8 Jaapanis siiski kõige levinumad hooldusvajaduste põhjused, mis moodustavad veerandi kõigist hooldusvajadustest.
Eelkõige puudutab luumurde põhjustav osteoporoos Jaapanis 7,9% meestest ja 22,9% üle 40-aastastest naistest9,10.Varajane avastamine ja ravi näib olevat osteoporoosi ennetamise kõige olulisem viis.Luu mineraalse tiheduse (BMD) hindamine on varajase avastamise ja ravi jaoks ülioluline.Kahe energiaga röntgenikiirguse neeldumist (DXA) on traditsiooniliselt kasutatud indikaatorina luu hindamiseks erinevates radioloogilistes meetodites.Siiski on teatatud, et luumurrud esinevad isegi kõrge BMD korral ja 2000. aastal soovitas National Institute of Health (NIH)11 konsensuskohtumisel luumassi suurendamist luu hindamise mõõdupuuks.Luukvaliteedi hindamine on aga endiselt keeruline.
Üks viis BMD hindamiseks on ultraheli (kvantitatiivne ultraheliuuring, QUS)12,13,14,15.Uuringud on samuti näidanud, et QUS ja DXA tulemused on korrelatsioonis16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27.QUS on aga mitteinvasiivne, mitteradioaktiivne ning seda saab kasutada rasedate naiste ja laste skriinimiseks.Lisaks on sellel selge eelis DXA ees, nimelt on see eemaldatav.
Luud võtavad vastu osteoklastid ja moodustavad osteoblastid.Luutihedus säilib, kui luu ainevahetus on normaalne ning luu resorptsiooni ja luu moodustumise vahel on tasakaal.
Seevastu ebanormaalne luu metabolism põhjustab BMD vähenemist.Seetõttu kasutatakse Jaapanis luu metabolismi hindamiseks osteoporoosi varajaseks avastamiseks luu metabolismi markereid, mis on sõltumatud LMT-ga seotud näitajad, sealhulgas luu moodustumise ja luu resorptsiooni markerid.Fracture Intervention Trial (FIT) koos luumurdude ennetamise lõpp-punktiga näitas, et BMD on pigem luu moodustumise kui luu resorptsiooni marker16,28.Selles uuringus mõõdeti ka luu ainevahetuse markereid, et objektiivselt uurida luu ainevahetuse dünaamikat.Nende hulka kuuluvad luu moodustumise markerid (luu tüüpi aluseline fosfataas, BAP) ja luu resorptsiooni markerid (ristseotud N-terminaalne I tüüpi kollageenipeptiid, NTX).
Noorukiea on kasvu tippkiiruse (PHVA) vanus, mil luude kasv on kiire ja luutiheduse tipp (peak luumass, PBM) on umbes 20 aastat tagasi.
Üks osteoporoosi ennetamise viise on PBM-i suurendamine.Kuna aga noorukite luu metabolismi üksikasjad pole teada, ei saa soovitada spetsiifilisi sekkumisi LMT suurendamiseks.
Seetõttu oli selle uuringu eesmärk selgitada keha koostise ja füüsilise jõu mõju luu mineraalsele tihedusele ja luustiku markeritele noorukieas, mil luukasv on kõige aktiivsem.
Tegemist on nelja-aastase kohortõppega põhikooli viiendast klassist kuni keskkooli kolmanda klassini.
Osalejad olid noorukid poisid ja tüdrukud, kes osalesid Iwaki terviseedenduse projekti põhi- ja kesktervise uuringus põhikooli viiendas klassis ja keskkooli kolmandas klassis.
Valiti neli põhi- ja keskkooli, mis asuvad Jaapani põhjaosas Hirosaki linna Iwaki linnaosas.Küsitlus viidi läbi sügisel.
Aastatel 2009–2011 küsitleti ja mõõdeti nõusoleku andnud 5. klassi õpilasi (10/11-aastased) ja nende vanemaid.Küsitluses osales 395 uuritavast 361 inimest, mis on 91,4%.
Aastatel 2013–2015 küsitleti ja mõõdeti nõusoleku andnud gümnaasiumi kolmanda kursuse õpilasi (14/15-aastased) ja nende vanemaid.Küsitluses osales 415 uuritavast 380 inimest, mis on 84,3%.
323 osaleja hulka kuulusid isikud, kellel oli anamneesis südame-veresoonkonna haigused, diabeet, düslipideemia või hüpertensioon, ravimeid võtvad isikud, luumurrud, isikud, kellel on anamneesis calcaneus luumurrud, ja isikud, kellel puudusid analüüsiüksuste väärtused.Välistatud.Kokku kaasati analüüsi 277 noorukit (125 poissi ja 152 tüdrukut).
Uuringu komponendid hõlmasid küsimustikke, luutiheduse mõõtmisi, vereanalüüse (luu ainevahetuse markerid) ja sobivuse mõõtmisi.Küsitlus viidi läbi 1 päeva põhikoolis ja 1-2 päeva keskkoolis.Uurimine kestis 5 päeva.
Eelnevalt anti küsimustik ise täitmiseks.Osalejatel paluti täita küsimustikud koos oma vanemate või eestkostjatega ja küsimustikud koguti mõõtmise päeval.Neli rahvatervise eksperti vaatasid vastused läbi ja konsulteerisid küsimuste korral laste või nende vanematega.Küsimustiku üksused hõlmasid vanust, sugu, haiguslugu, praegust haiguslugu ja ravimi staatust.
Uuringupäeva füüsilise hindamise raames tehti pikkuse ja kehakoostise mõõtmised.
Keha koostise mõõtmised hõlmasid kehakaalu, keharasva protsenti (% rasva) ja kehamassi protsenti (% lihaseid).Mõõtmised tehti bioimpedantsi meetodil põhineva kehakoostise analüsaatoriga (TBF-110; Tanita Corporation, Tokyo).Seade kasutab mitut sagedust 5 kHz, 50 kHz, 250 kHz ja 500 kHz ning seda on kasutatud paljudes täiskasvanute uuringutes29,30,31.Seade on mõeldud mõõtma osalejaid, kes on vähemalt 110 cm pikad ja 6-aastased või vanemad.
BMD on luu tugevuse peamine komponent.BMD hindas ECUS, kasutades luu ultraheliseadet (AOS-100NW; Aloka Co., Ltd., Tokyo, Jaapan).Mõõtmiskohaks oli calcaneus, mida hinnati Osteo Sono-Assessment Indexi (OSI) abil.See seade mõõdab helikiirust (SOS) ja edastusindeksit (TI), mida seejärel kasutatakse OSI arvutamiseks.SOS-i kasutatakse lupjumise ja luu mineraalse tiheduse mõõtmiseks34,35 ja TI-d lairiba-ultraheli nõrgenemise mõõtmiseks, mis on luu kvaliteedi hindamise indeks12,15.OSI arvutatakse järgmise valemi abil:
Seega peegeldab SOS ja TI omadusi.Seetõttu peetakse OSI-d akustilise luu hindamisel globaalse indikaatori üheks väärtuseks.
Lihasjõu hindamiseks kasutasime haardejõudu, mis arvatakse peegeldavat kogu keha lihasjõudu37,38.Järgime Haridus-, Kultuuri-, Spordi-, Teadus- ja Tehnoloogiaministeeriumi spordibüroo “Uue füüsilise vormi testi”39 metoodikat.
Smedley haardedünamomeeter (TKK 5401; Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Niigata, Jaapan).Seda kasutatakse haardetugevuse mõõtmiseks ja haarde laiuse reguleerimiseks nii, et sõrmusesõrme proksimaalne interfalangeaalne liiges on 90° painutatud.Mõõtmisel seistakse jäseme asendis väljasirutatud jalgadega, käsimõõdiku noolt hoitakse väljapoole, õlad on veidi külgedele nihutatud, keha ei puuduta.Seejärel paluti osalejatel väljahingamisel dünamomeetrist täie jõuga haarata.Mõõtmise ajal paluti osalejatel hoida dünamomeetri käepidet paigal, säilitades samal ajal põhiasendi.Iga kätt mõõdetakse kaks korda ning parima väärtuse saamiseks mõõdetakse vaheldumisi vasakut ja paremat kätt.
Varahommikul tühja kõhuga võeti verd kolmanda klassi keskkooliõpilastelt ja vereanalüüs esitati ettevõttele LSI Medience Co., Ltd. Ettevõte mõõtis ka luu moodustumist (BAP) ja luumassi, kasutades CLEIA. ensümaatiline immunokeemiluminestsentsanalüüs) meetod.resorptsioonimarkeri (NTX) jaoks.
Põhikooli viiendas klassis ja gümnaasiumi kolmandas klassis saadud mõõte võrreldi paaris-t-testide abil.
Võimalike segavate tegurite uurimiseks valideeriti osaliste korrelatsioonikoefitsientide abil korrelatsioonid iga klassi OSI ja pikkuse, keharasvaprotsendi, lihasprotsendi ja haardejõu vahel.Kolmanda klassi keskkooliõpilaste puhul kinnitati korrelatsioonid OSI, BAP ja NTX vahel osaliste korrelatsioonikordajate abil.
Et uurida füüsise ja jõu muutuste mõju algkooli viiendast klassist keskkooli kolmanda klassini OSI-le, uuriti keharasvaprotsendi, lihasmassi ja haardejõu muutusi, mis on seotud OSI muutustega.Kasutage mitme regressioonianalüüsi.Selles analüüsis kasutati sihtmuutujana OSI muutust ja selgitava muutujana iga elemendi muutust.
Logistilist regressioonianalüüsi kasutati koefitsientide arvutamiseks 95% usaldusintervallidega, et hinnata seost põhikooli viienda klassi sobivuse parameetrite ja keskkooli kolmanda klassi luu ainevahetuse (OSI, BAP ja NTX) vahel.
Algklasside viienda klassi õpilaste sobivuse/vormisoleku näitajatena kasutati pikkust, keha rasvaprotsenti, lihasprotsenti ja haardejõudu, millest igaüks liigitati õpilaste madala, keskmise ja kõrge kolmanda tasemega rühmadesse.
Statistiliseks analüüsiks kasutati SPSS 16.0J tarkvara (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) ja statistiliselt oluliseks peeti p väärtusi <0,05.
Kõikidele osalejatele selgitati üksikasjalikult uuringu eesmärki, õigust igal ajal uuringust taganeda ning andmehaldustavasid (sh andmete privaatsus ja andmete anonüümseks muutmine) ning kirjalik nõusolek saadi osalejatelt endilt või nende vanematelt. ./ eestkostjad.
Iwaki tervise edendamise projekti alg- ja keskkooli terviseuuringu kiitis heaks Hirosaki ülikooli meditsiinikooli kõrgkooli institutsionaalne ülevaatusnõukogu (kinnitusnumbrid 2009-048, 2010-084, 2011-111, 2013-339, 2014-060 ja 20150).-075).
See uuring registreeriti ülikoolihaiglate meditsiinilise teabe võrgustikus (UMIN-CTR, https://www.umin.ac.jp; eksami nimi: Iwaki terviseedenduse projekti meditsiiniline eksam; ja UMIN-i eksami ID: UMIN000040459).
Poistel tõusid oluliselt kõik näitajad peale rasva% ja tüdrukutel kõik näitajad oluliselt.Gümnaasiumi kolmandal aastal olid poiste luuainevahetuse indeksi väärtused samuti oluliselt kõrgemad kui tüdrukutel, mis näitas, et poiste luuainevahetus oli sel perioodil aktiivsem kui tüdrukutel.
Viienda klassi tüdrukute puhul leiti positiivne korrelatsioon keha suuruse/haardetugevuse ja OSI vahel.Seda suundumust poiste puhul aga ei täheldatud.
Kolmanda klassi poiste puhul olid kõik keha suuruse / haardetugevuse tegurid positiivses korrelatsioonis OSI-ga ja negatiivses korrelatsioonis NTX ja /BAP-ga.Seevastu tüdrukute puhul oli see suundumus vähem väljendunud.
Kolmanda ja viienda klassi õpilastel esines olulisi suundumusi kõrgema OSI tõenäosuse osas tipppikkuse, rasvaprotsendi, lihasprotsendi ja haardejõu rühmades.
Lisaks kippusid viienda klassi meeste ja naiste kõrgem pikkus, keha rasvaprotsent, lihaseprotsent ja haardetugevus üheksandas klassis BAP-i ja NTX-i skooride tõenäosuse suhet märkimisväärselt langetama.
Luu moodustumine ja resorptsioon toimub kogu elu jooksul.Neid luu metaboolseid aktiivsusi reguleerivad erinevad hormoonid40,41,42,43,44,45,46 ja tsütokiinid.Luu kasvus on kaks tippu: esmane kasv enne 5. eluaastat ja sekundaarne kasv noorukieas.Kasvu sekundaarses faasis on luu pikitelje kasv lõppenud, epifüüsijoon sulgub, trabekulaarne luu tiheneb ja LMT paraneb.Selles uuringus osalejad olid sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemise perioodil, mil suguhormoonide sekretsioon oli aktiivne ja luu ainevahetust mõjutavad tegurid põimusid.Rauchenzauner et al.[47] teatasid, et luu metabolism noorukieas on vanuse ja soo järgi väga erinev ning nii BAP kui ka tartraadiresistentne fosfataas, luu resorptsiooni marker, vähenevad pärast 15. eluaastat.Siiski ei ole Jaapani noorukitel nende tegurite uurimiseks läbi viidud uuringuid.Samuti on väga vähe teateid DXA-ga seotud markerite ja luu metabolismi tegurite suundumuste kohta Jaapani noorukitel.Selle üheks põhjuseks on vanemate ja hooldajate vastumeelsus lubada oma lastele invasiivseid teste, nagu verevõtt ja kiiritus ilma diagnoosi või ravita.
Viienda klassi tüdrukute puhul leiti positiivne korrelatsioon keha suuruse/haardetugevuse ja OSI vahel.Seda suundumust poiste puhul aga ei täheldatud.See viitab sellele, et keha suuruse areng varase puberteedieas mõjutab tüdrukute OSI-d.
Kõik kehakuju / haardetugevuse tegurid olid kolmanda klassi poiste OSI-ga positiivselt seotud.Seevastu tüdrukute puhul oli see suundumus vähem väljendunud, kus ainult lihaseprotsendi ja haardejõu muutused olid positiivselt seotud OSI-ga.Muutused kerelihaste proportsioonides olid positiivses korrelatsioonis sugudevahelise OSI muutustega.Need tulemused viitavad sellele, et poiste puhul mõjutab keha suuruse / lihasjõu suurenemine 5. kuni 3. klassini OSI-d.
Kõrgus, keha-lihaste suhe ja haardetugevus põhikooli viiendas klassis olid oluliselt positiivses korrelatsioonis OSI indeksiga ja oluliselt negatiivses korrelatsioonis luude ainevahetuse näitajatega keskkooli kolmandas klassis.Need andmed viitavad sellele, et keha suuruse (pikkuse ja keha-keha suhe) ja haardetugevuse areng varases noorukieas mõjutab OSI-d ja luu ainevahetust.
Jaapanlastel täheldati kasvu tippkiiruse (PHVA) teist vanust poistel 13-aastaselt ja tüdrukutel 11-aastaselt, poistel oli kiirem kasv49.Poistel 17-aastaselt ja tüdrukutel 15-aastaselt hakkab epifüüsijoon sulguma ja LMT suureneb LMT suunas.Arvestades seda tausta ja selle uuringu tulemusi, oletame, et pikkuse, lihasmassi ja lihasjõu suurendamine tüdrukutel kuni viienda klassini on BMD suurendamiseks oluline.
Varasemad uuringud kasvavate laste ja noorukitega on näidanud, et luu resorptsiooni ja luu moodustumise markerid lõpuks suurenevad50.See võib kajastada aktiivset luu ainevahetust.
Luu metabolismi ja BMD vahelist seost on täiskasvanutel läbi viidud paljudes uuringutes51,52.Kuigi mõned aruanded53, 54, 55, 56 näitavad meeste puhul veidi erinevaid suundumusi, võib varasemate leidude ülevaate kokku võtta järgmiselt: „Luu ainevahetuse markerid suurenevad kasvu käigus, seejärel vähenevad ja jäävad muutumatuks kuni 40. eluaastani ehk kõrge eani. ”.
Jaapanis on BAP kontrollväärtused tervetel meestel 3,7–20,9 µg/l ja tervetel premenopausis naistel 2,9–14,5 µg/l.NTX võrdlusväärtused on tervetel meestel 9,5-17,7 nmol BCE/l ja tervetel premenopausis naistel 7,5-16,5 nmol BCE/l.Võrreldes nende võrdlusväärtustega meie uuringus, paranesid mõlemad näitajad põhikooli kolmanda klassi õpilastel, mis oli rohkem väljendunud poistel.See viitab luu ainevahetuse aktiivsusele kolmanda klassi õpilastel, eriti poistel.Soolise erinevuse põhjuseks võib olla see, et 3. klassi poistel on alles kasvufaasis ja epifüüsiliin pole veel sulgunud, samas kui tüdrukutel on sel perioodil epifüüsiliin sulgumisele lähemal.See tähendab, et kolmandas klassis käivad poisid alles arenevad ja neil on aktiivne skeletikasvu, samas kui tüdrukud on skeleti kasvuperioodi lõpus ja jõuavad luustiku küpsusfaasi.Selles uuringus saadud luu metabolismi markerite suundumused vastasid Jaapani elanikkonna maksimaalse kasvukiiruse vanusele.
Lisaks näitasid selle uuringu tulemused, et tugeva kehaehituse ja füüsilise jõuga viienda klassi põhikooliõpilased olid luude ainevahetuse haripunktis nooremas eas.
Selle uuringu piirang on aga see, et menstruatsiooni mõju ei võetud arvesse.Kuna luu ainevahetust mõjutavad suguhormoonid, peavad tulevased uuringud uurima menstruatsiooni mõju.