Uudised

Kuigi pikaajaline COVID kätkeb endas palju mõistatusi, on teadlased leidnud vihjeid nende patsientide tavalistele südamesümptomile, mis viitab sellele, et püsiv põletik on vahendajaks.
346-st varem tervest COVID-19 patsiendist koosnevas kohordis, kellest enamik püsis sümptomitega pärast keskmiselt umbes 4 kuud, oli struktuurse südamehaiguse ja südamekahjustuse või düsfunktsiooni biomarkerite tõus harvaesinev.
Kuid on palju märke subkliinilistest südameprobleemidest, teatavad Saksamaa Frankfurdi ülikoolihaigla doktor Valentina O. Puntmann ja tema kolleegid Nature Medicine'ist.
Võrreldes nakatumata kontrollidega oli COVID-i patsientidel oluliselt kõrgem diastoolne vererõhk, märkimisväärselt suurenenud mitteisheemiline müokardi armistumine hilise gadoliiniumi suurenemise tõttu, tuvastatav mittehemodünaamiliselt seotud perikardi efusioon ja perikardi efusioon.<0 001). <0,001).
Lisaks olid 73% südamehaigustega COVID-19 patsientidest kõrgemad südame MRI (CMR) kaardistamise väärtused kui asümptomaatilised isikud, mis viitab müokardi difuussele põletikule ja perikardi kontrastaine suuremale kuhjumisele.
"See, mida me näeme, on suhteliselt healoomuline," ütles Puntmann MedPage Today'ile."Need on varem normaalsed patsiendid."
Vastupidiselt sellele, mida COVID-19 puhul tavaliselt peetakse südameprobleemiks, annavad need tulemused ülevaate sellest, et olemasoleva südameprobleemiga patsiendid satuvad tõenäolisemalt raskete haiguste ja tagajärgedega haiglasse.
Puntmani rühm uuris südameprobleemideta inimesi, et püüda mõista COVID-19 enda mõju, kasutades perearstide, tervishoiuasutuste keskuste ja patsientide veebis levitatavate reklaammaterjalide kaudu nende kliinikutesse värvatud patsientide uurimiskvaliteediga MRI-pilte.Grupid ja veebisaidid..
Puntmann märkis, et kuigi see on valitud patsientide rühm, kes ei pruugi üldiselt esindada kergeid COVID-19 juhtumeid, ei ole harvad juhud, kui need patsiendid otsivad vastuseid oma sümptomitele.
Föderaaluuringu andmed näitavad, et 19 protsendil COVID-iga nakatunud Ameerika täiskasvanutest olid sümptomid pärast nakatumist 3 kuud või kauem.Praeguses uuringus näitasid järelkontrollid keskmiselt 11 kuud pärast COVID-19 diagnoosimist püsivaid südamesümptomeid 57% osalejatest.Sümptomaatiliselt püsinud inimestel oli müokardi turse hajusam kui neil, kes paranesid või kellel ei olnud sümptomeid kunagi (loomulik T2 37,9 vs 37,4 ja 37,5 ms, P = 0,04).
"Südame haaratus on COVID-i pikaajaliste ilmingute oluline osa - seega hingeldus, pingutustalumatus, tahhükardia," ütles Pontman intervjuus.
Tema rühm jõudis järeldusele, et nende täheldatud südame sümptomid olid "seotud südame subkliinilise põletikulise kahjustusega, mis võib vähemalt osaliselt selgitada püsivate südamesümptomite patofüsioloogilist alust.Eelkõige ei ole tõsine müokardivigastus või struktuurne südamehaigus eelnev seisund ja sümptomid ei vasta viirusliku müokardiidi klassikalisele määratlusele.
Kardioloog ja pikaajaline COVID-i patsient Alice A. Perlowski, MD, juhtis säutsudes tähelepanu olulistele kliinilistele tagajärgedele: „See uuring illustreerib, kuidas traditsioonilised biomarkerid (antud juhul CRP, lihaskaltsiin, NT-proBNP) ei pruugi kogu lugu rääkida. ”., #LongCovid, ma loodan, et kõik arstid, kes neid patsiente praktikas näevad, tegelevad selle kriitilise punktiga.
346 COVID-19-ga täiskasvanud (keskmine vanus 43,3 aastat, 52% naisi), kes skriiniti ühes keskuses ajavahemikus aprill 2020 kuni oktoober 2021, keskmiselt 109 päeva pärast kokkupuudet, oli kõige sagedasem südamesümptom õhupuudus (62% ), südamepekslemine (28%), ebatüüpiline valu rinnus (27%) ja minestus (3%).
"Rutiinsete südametestidega toimuva teadmine on väljakutse, sest väga ebanormaalseid seisundeid on raske märgata," ütles Puntmann."Osaliselt on see seotud selle taga oleva patofüsioloogiaga... Isegi kui nende funktsioon on kahjustatud, pole see nii dramaatiline, sest nad kompenseerivad tahhükardia ja väga erutatud südamega.Seetõttu ei näinud me neid dekompenseeritud faasis.
Meeskond kavatseb jätkata nende patsientide jälgimist pikemas perspektiivis, et mõista, millised võivad olla võimalikud kliinilised tagajärjed, kartes, et see võib keskuse veebisaidi kohaselt "kuulutada südamepuudulikkuse suurt koormust aastate pärast".Töörühm algatas ka platseebokontrollitud uuringu MYOFLAME-19, et testida selles populatsioonis põletikuvastaseid ja reniin-angiotensiini süsteemile mõjutavaid ravimeid.
Nende uuring hõlmas ainult patsiente, kellel ei olnud varem teadaolevaid südamehaigusi, kaasuvaid haigusi ega ebanormaalseid kopsufunktsiooni teste ja kes ei olnud kunagi ägeda COVID-19 tõttu haiglaravil.
Kontrollina kasutati kliinikus veel 95 patsienti, kellel ei olnud varem COVID-19 ja kellel ei olnud teadaolevaid südamehaigusi ega kaasuvaid haigusi.Kuigi teadlased tunnistasid, et COVID-i patsientidega võrreldes võib esineda tundmatuid erinevusi, märkisid nad riskitegurite sarnast jaotumist vanuse, soo ja südame-veresoonkonna haiguste järgi.
COVID-i sümptomitega patsientidest oli enamik kergeid või mõõdukaid (vastavalt 38% ja 33%) ning ainult üheksal (3%) olid rasked sümptomid, mis piirasid igapäevast tegevust.
Tegurid, mis ennustasid sõltumatult südamesümptomeid alates algtaseme skaneerimisest kuni uuesti skannimiseni vähemalt 4 kuud hiljem (mediaan 329 päeva pärast diagnoosimist), olid naissugu ja müokardi difuusne kaasatus algtasemel.
"Eelkõige kuna meie uuring keskendus COVID-eelse haigusega inimestele, ei teatatud COVID-i järgsete südamesümptomite levimusest," kirjutas Puntmani rühm."Kuid see annab olulist teavet nende spektri ja hilisema arengu kohta."
Puntmann ja kaasautor avalikustasid Bayeri ja Siemensi esinemistasud, samuti Bayeri ja NeoSofti õppetoetused.
Allika viide: Puntmann VO jt „Pikaajaline südamepatoloogia kerge algusega COVID-19 haigusega inimestel”, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Sellel veebisaidil olevad materjalid on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ega asenda kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutaja meditsiinilist nõu, diagnoosi ega ravi.© 2022 MedPage Today LLC.Kõik õigused kaitstud.Medpage Today on üks MedPage Today, LLC föderaalselt registreeritud kaubamärkidest ja kolmandad osapooled ei tohi seda ilma selgesõnalise loata kasutada.